NeuroanatomiaAvançado

Lobo Frontal

Córtex Motor, Áreas Pré-Frontais e Sistema Executivo

O lobo frontal ocupa o terço anterior de cada hemisfério cerebral e é responsável pelo controle motor voluntário, linguagem expressiva e funções executivas superiores.

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Localização Topográfica

Ocupa a fossa craniana anterior. Repousa inferiormente sobre o teto orbital (osso frontal) e lâmina cribriforme [1, 2]. Seu limite posterior é demarcado pelo sulco central (de Rolando), separando-o do lobo parietal [1]. Inferiormente, é separado do lobo temporal pela fissura profunda lateral de Sylvius. Medialmente, estende-se até o sulco do cíngulo [2].

Dimensões: Corresponde a aproximadamente 33-40% do córtex cerebral total em humanos [3].

Giro Pré-Central (Córtex Motor Primário - M1)

Localizado imediatamente anterior ao sulco central. Possui organização somatotópica (homúnculo de Penfield), com a face/braço na face lateral e a perna na face medial [1].

Função: Execução do movimento motor voluntário contralateral.

Giro Frontal Superior

Corre paralelamente à fissura inter-hemisférica. A porção mais posterior (Área Motora Suplementar) está na face medial [2].

Função: Memória de trabalho e planejamento motor associado (AMS).

Giro Frontal Médio

Situa-se entre os sulcos frontais superior e inferior. Contém o Campo Ocular Frontal na sua porção posterior [1].

Função: Controle dos movimentos oculares voluntários conjugados contralaterais e funções executivas.

Giro Frontal Inferior (Opercular, Triangular, Orbital)

Subdividido em três partes (pars opercularis, pars triangularis, pars orbitalis). No hemisfério dominante (geralmente esquerdo), as partes opercular e triangular formam a Área de Broca [1].

Função: Linguagem expressiva (hemisfério dominante) e processamento cognitivo inibitório.

Giros Orbitais e Giro Reto (Face Basal)

O giro reto fica medialmente ao trato olfatório [2]. Os giros orbitais (anterior, posterior, medial, lateral) formam o formato em H demarcado pelo sulco em H [1].

Função: Processamento olfatório, julgamento social e inibição comportamental.

Tomografia

Avaliação primária por trauma ou isquemia aguda. Córtex frontal é mais denso que a substância branca adjacente devido à maior densidade de corpos neuronais [1].

  • •Fita cortical (aprox. 35-40 UH) mais brilhante que a substância branca (aprox. 25-30 UH) [1].
  • •Perda da diferenciação cortico-subcortical é o sinal mais precoce na isquemia aguda (Território ACM anterior) [3].

Ressonância Magnética

Excelente resolução da interface substância cinzenta/substância branca [2]. A fita cortical deve ser contínua em toda convexidade sem indefinições na inversão de recuperação (FLAIR/DIR) [2].

  • •T1: Fita cortical (subst. cinzenta) é iso/levemente hipointensa em relação à substância branca [2]. O trato olfatório é visível no sulco olfatório na face basal.
  • •—FLAIR: Córtex hiperintenso comparado à substância branca [2]. A região periventricular frontal (cornos frontais dos ventrículos laterais) deve ser avaliada para leucoaraiose (pequenos vasos).
  • •—Sinal do Ômega invertido: No plano axial superior, o giro pré-central tem formato clássico da letra ômega (Ω), marcando a representação somatotópica da mão [1].
  • →Área de Broca (Afasia): Lesões isquêmicas ou tumorais na pars opercularis e triangularis do hemisfério esquerdo resultam em afasia motora expresiva não fluente com compreensão preservada (Afasia de Broca) [1].
  • →Síndrome Disexecutiva/Frontal: Acometimentos bilaterais da face basal ou pólos frontais (ex: TCE, variante comportamental de demência frontotemporal) causam apatia aguda, desinibição sexual e social, moria frontal ou abulia [3].
  • →—Desvio Conjugado do Olhar: AVC expansivo afetando os Campos Oculares Frontais causa desvio forçado dos olhos EM DIREÇÃO à lesão cerebral, diferentemente das lesões pontinas [1].
  • →Artéria Cerebral Anterior (ACA): A falx cerebri separa as duas faces mediais dos lobos frontais. Um infarto neste território resulta em parestesia e paralisia severa acometendo a PERNA e o PÉ contralaterais primariamente (homúnculo medial) [1].
  1. 1O Sulco Central (Mão em Ômega no corte axial alto) é o GPS número 1 do cérebro. Anterior é movimento, posterior é sensitismo [1].
  2. 2A região fronto-orbital esquerda é essencialmente o gerador de comunicação humana verbal expressiva (Broca).
  3. 3Lesões basais frontais geram sintomas sistêmicos ou psiquiátricos, frequentemente não neurológicos claros no começo, exigindo atenção radiológica dobrada à integridade do pólo frontal.

Ressonância Magnética · T1 axial invertido

Lobo frontal anterior ao sulco central. Giro pré-central com espessura cortical T1 bem mantida.

📸 Imagem em curadoria

Ressonância Magnética · Axial · T1 axial invertido — Sinal do ômega invertido identificando a topografia da área motora da mão no giro pré-central.